Questão 35 — SMS-Curitiba 2027 (FEAS) — gabarito preliminar

Alternativa C. Nas últimas quatro semanas a criança teve sintomas em mais de dois dias por semana, despertares noturnos e uso frequente de salbutamol, preenchendo critérios de asma não controlada. A exacerbação recente que exigiu corticoide sistêmico também é importante fator de risco para novas exacerbações.

Como ela nunca usou controlador, a conduta apropriada é iniciar corticoide inalatório em baixa dose diariamente, mantendo SABA conforme necessidade para alívio no esquema proposto pela questão. SABA isolado não deve permanecer como única terapia. A reversibilidade do VEF₁ após broncodilatador apoia o diagnóstico de asma, mas o exame físico normal entre crises não significa bom controle.

Análise das alternativas:

• A: Há sintomas diurnos frequentes, despertares, uso repetido de SABA e exacerbação com corticoide sistêmico; manter SABA isolado é inadequado e inseguro.
• B: Para crianças de 6–11 anos, o uso apenas sob demanda de ICS-formoterol não é a estratégia inicial preferencial descrita para este padrão na questão.
• C: O quadro é de asma não controlada e alto risco de exacerbação; corticoide inalatório diário em baixa dose com SABA de resgate é uma estratégia inicial apropriada.
• D: Uma exacerbação aumenta o risco futuro, mas não obriga automaticamente iniciar MART desde o primeiro controlador se baixa dose diária de CI é adequada.