Questão 36 — SMS-Curitiba 2027 (FEAS) — gabarito preliminar

Alternativa C. A frequência cardíaca caiu para 58 bpm apesar de 30 segundos de VPP efetiva, comprovada por expansão torácica. Na reanimação neonatal, FC abaixo de 60 bpm após ventilação adequada é indicação de escalonamento imediato.

Deve-se garantir uma via aérea avançada, iniciar compressões torácicas coordenadas com ventilação na relação 3:1 e elevar a FiO₂ para 100% durante essa etapa, reavaliando após aproximadamente 60 segundos de compressões e ventilação eficazes. Adrenalina não é a primeira medida nesse momento; ela é indicada se a bradicardia persistir apesar de ventilação efetiva e compressões adequadas.

Análise das alternativas:

• A: Após 30 segundos de VPP efetiva e FC <60 bpm, não se deve apenas prolongar ventilação por máscara; é hora de compressões, oxigênio a 100% e via aérea avançada.
• B: Intubar é apropriado, mas esperar mais 30 segundos sem compressões mantém tratamento insuficiente quando a FC permanece abaixo de 60 bpm após VPP efetiva.
• C: FC de 58 bpm após VPP efetiva indica via aérea avançada, compressões 3:1 coordenadas com ventilação e FiO₂ 100%, com reavaliação após cerca de 60 segundos.
• D: Compressões devem ser realizadas com ventilação por via aérea adequada; adrenalina é considerada se a FC continuar <60 após ventilação e compressões eficazes, não imediatamente.