Questão 41 — SMS-Curitiba 2027 (FEAS) — gabarito preliminar

Hérnia inguinal previamente conhecida que se torna irredutível e dolorosa, associada a vômitos, distensão abdominal e sinais inflamatórios locais, deve ser tratada como hérnia encarcerada com possível estrangulamento. Nessa situação, a prioridade é a operação de urgência.

Durante a herniorrafia, a alça encarcerada deve ter sua viabilidade avaliada; se houver necrose, procede-se à ressecção intestinal. Tentativa de redução manual, observação ou exames que atrasem a abordagem podem ser perigosos quando há sinais de sofrimento visceral.

Análise das alternativas:

• A: A redução manual não é a melhor conduta diante de hérnia irredutível, dor intensa, sinais flogísticos e obstrução, pois há suspeita de estrangulamento e risco de reduzir alça isquêmica para a cavidade.
• B: A apresentação clínica já indica complicação herniária com necessidade de abordagem urgente; tomografia não deve atrasar a cirurgia quando há forte suspeita de encarceramento/estrangulamento.
• C: Observação isolada é inadequada porque há quadro obstrutivo e hérnia dolorosa, irredutível e inflamada, com risco de isquemia intestinal.
• D: Correta. O quadro é compatível com hérnia inguinal complicada, exigindo exploração cirúrgica urgente e avaliação da viabilidade intestinal, com ressecção se houver necrose.