Questão 42 — SMS-Curitiba 2027 (FEAS) — gabarito preliminar

Na hemorragia digestiva baixa grave, a estabilização hemodinâmica vem primeiro. Se, apesar da reanimação inicial, persiste instabilidade e a angiotomografia mostra extravasamento ativo, a arteriografia com embolização permite diagnóstico anatômico e tratamento no mesmo procedimento.

Colonoscopia exige condições clínicas e preparo adequados; cirurgia fica como resgate quando o controle endovascular/endoscópico falha ou não é possível. A cintilografia não acrescenta benefício imediato porque o foco já foi localizado.

Análise das alternativas:

• A: Colonoscopia pode ser terapêutica na hemorragia digestiva baixa, mas em sangramento ativo importante com instabilidade persistente e foco demonstrado na angiotomografia, a abordagem angiográfica é mais apropriada neste momento.
• B: Correta. A arteriografia permite localizar seletivamente o vaso responsável e realizar embolização transcateter, adequada para sangramento ativo com instabilidade persistente após reanimação inicial.
• C: Cirurgia é reservada para falha ou indisponibilidade das medidas menos invasivas, sangramento não controlado ou situações específicas; não é a primeira opção com foco arterial já identificado e possibilidade de embolização.
• D: Cintilografia com hemácias marcadas é mais lenta e principalmente diagnóstica; a angiotomografia já demonstrou o local do sangramento e o paciente precisa de controle hemostático.