Questão 45 — SMS-Curitiba 2027 (FEAS) — gabarito preliminar

Gabarito oficial: D. Em queimaduras elétricas, a reposição com cristaloide deve ser titulada à resposta clínica e a meta de diurese é mais elevada devido ao risco de pigmentúria por lesão muscular; para 70 kg, 1–1,5 mL/kg/h corresponde a aproximadamente 70–105 mL/h.

Ressalva semântica: a fórmula clássica de Parkland (4 mL × 70 kg × 30% de SCQ) resulta em 8.400 mL nas primeiras 24 horas; metade (4.200 mL) é administrada nas primeiras 8 horas a partir da queimadura e metade (4.200 mL) nas 16 horas seguintes. Assim, se a pergunta pretende o volume das próximas 16 horas após a primeira metade, o valor da alternativa A é o matematicamente esperado. O MedCalcApp mantém D porque o gabarito oficial foi congelado como fonte de verdade.

Análise das alternativas:

• A: Pela fórmula clássica de Parkland (4 mL × 70 kg × 30%), o volume total das primeiras 24 horas é 8.400 mL e, em condições usuais, metade corresponde às primeiras 8 horas e metade às 16 horas seguintes; por isso, esta alternativa é matematicamente compatível com 4.200 mL nas 16 horas e com a meta urinária mais alta das queimaduras elétricas.
• B: O volume de 6.300 mL nas 16 horas não corresponde à divisão clássica da fórmula de Parkland, e a meta de 35–50 mL/h é baixa para queimadura elétrica de alta voltagem com risco de mioglobinúria.
• C: O volume de 9.800 mL não decorre dos dados fornecidos pela fórmula clássica e a meta de 105–140 mL/h é superior ao alvo usual utilizado para queimaduras elétricas em adulto.
• D: Esta é a alternativa indicada pelo gabarito oficial fornecido. A meta de diurese de 70–105 mL/h é compatível com 1–1,5 mL/kg/h em queimadura elétrica; entretanto, o volume de 8.400 mL descrito para as próximas 16 horas entra em conflito com a divisão clássica da fórmula de Parkland.