Questão 6 — SMS-Curitiba 2027 (FEAS) — gabarito preliminar

Alternativa C. O paciente usa budesonida-formoterol sob demanda, mas necessita do inalador pelo menos quatro vezes por semana e apresenta despertar noturno semanal, indicando controle insuficiente após confirmação de adesão, técnica e exposições. O próximo passo preferencial é passar para manutenção diária com baixa dose de ICS-formoterol e usar o mesmo inalador como alívio, estratégia conhecida como MART.

Esse esquema mantém corticoide inalatório associado ao broncodilatador de início rápido tanto na manutenção quanto no resgate, reduzindo exacerbações em comparação com estratégias baseadas apenas em SABA. Não há necessidade de saltar imediatamente para dose mais alta de manutenção, e a associação de salbutamol como resgate não é a via preferencial quando se utiliza a estratégia com formoterol.

Análise das alternativas:

• A: Adicionar salbutamol como resgate abandona a estratégia preferencial com corticoide-formoterol e mantém resgate sem anti-inflamatório associado.
• B: Aumentar diretamente para dose mais alta de manutenção é um passo excessivo; o próximo degrau preferencial é MART com baixa dose de ICS-formoterol.
• C: O uso diário de baixa dose de budesonida-formoterol como manutenção e do mesmo inalador como resgate corresponde à estratégia MART preferencial no passo seguinte.
• D: A combinação de dose mais alta de manutenção com SABA de resgate não é a estratégia preferencial após falha do uso sob demanda em baixa dose.