Questão 8 — SMS-Curitiba 2027 (FEAS) — gabarito preliminar

Alternativa D. A ciclosporina é um imunossupressor de início de ação rápido, útil em situações que exigem controle relativamente veloz da psoríase, inclusive apresentações graves. Entretanto, nefrotoxicidade, hipertensão e outros efeitos adversos tornam inadequado seu uso contínuo por longos períodos como estratégia de manutenção.

Por isso, o Consenso citado pela questão reserva a ciclosporina para cursos curtos, tipicamente por semanas, com redução gradual e transição para outra terapia sistêmica quando necessário. A combinação prolongada com fototerapia não é uma forma de reduzir risco de neoplasia cutânea; ao contrário, amplia preocupação com dano cumulativo. Também é incorreto descrevê-la como lenta na eritrodermia.

Análise das alternativas:

• A: A ciclosporina é eficaz, mas toxicidades cumulativas, sobretudo renal e hipertensiva, limitam seu uso contínuo prolongado como manutenção de primeira linha.
• B: Na psoríase eritrodérmica, o início rápido de ação da ciclosporina pode ser vantajoso; ela não é caracterizada por início lento em relação ao metotrexato.
• C: A associação prolongada com fototerapia aumenta preocupação com carcinogênese cutânea e não é recomendada como estratégia de segurança.
• D: A ciclosporina é particularmente útil como terapia sistêmica de curto prazo, seguida de redução/suspensão e transição para estratégia de manutenção apropriada.