Questão 9 — SMS-Curitiba 2027 (FEAS) — gabarito preliminar

Alternativa C. No pronto-socorro, após estabilização clínica, a avaliação deve explorar diretamente ideação, plano, intenção, acesso a meios, tentativas prévias, fatores de risco e fatores protetores. Perguntar sobre suicídio não induz comportamento suicida e é necessário para estimar risco e construir um plano seguro.

Instrumentos de estratificação podem ajudar a sistematizar dados, mas não têm capacidade de “zerar” risco quando usados isoladamente. A quetamina possui evidência de redução rápida de ideação suicida em alguns pacientes com transtorno depressivo maior, porém isso não equivale a evidência robusta de prevenção de tentativas ou morte por suicídio. A decisão de internação deve ser individualizada conforme risco, suporte, capacidade de seguimento e segurança ambiental.

Análise das alternativas:

• A: Perguntar diretamente sobre ideação, plano e intenção não aumenta o risco suicida; é parte essencial de uma avaliação segura e estruturada.
• B: Escalas podem organizar a avaliação, mas não excluem risco por si sós e nunca substituem julgamento clínico, entrevista e planejamento de segurança.
• C: A quetamina pode reduzir rapidamente ideação suicida em depressão maior, mas não há demonstração suficiente de redução de tentativas ou mortalidade por suicídio.
• D: Internação psiquiátrica depende da avaliação clínica e do risco atual; não é obrigatória para todo paciente que já tentou suicídio.