Questão 19 — SUS SP 2023

O tratamento não operatório é preferencial para lesões fechadas de órgãos sólidos em pacientes hemodinamicamente estáveis e sem peritonite ou outra indicação de laparotomia. A tomografia com contraste intravenoso é o padrão para definir o órgão, o grau da lesão, sangramento ativo e lesões associadas. O tratamento exige capacidade de monitorização seriada, avaliações clínicas e laboratoriais, disponibilidade imediata de cirurgia, sangue e, quando necessário, radiologia intervencionista. O grau anatômico isolado não contraindica a estratégia: mesmo lesões hepáticas de alto grau podem ser tratadas sem operação em ambiente adequado, e lesão grau II é uma indicação habitual. Líquido livre sem lesão de órgão sólido deve levantar suspeita de lesão de víscera oca e impede uma decisão automática por observação.