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SUS SP 2023

Questão 30 — SUS SP 2023

Pediatria Neurologia Pediátrica Convulsões e Epilepsias
Paciente de dois anos de idade, do sexo masculino, deu entrada pela sala de emergência, trazido pela equipe do SAMU. Sua mãe relata que, há aproximadamente uma hora, o paciente apresentou uma convulsão em vigência de febre. Conforme a descrição da mãe, trata-se de quadro com característica de ser uma convulsão tônica clônica generalizada. A mãe relata duração de aproximadamente 5 minutos com resolução espontânea. Relata que o paciente ficou sonolento após resolução do quadro, mas que, ao chegar no hospital, já se apresentava ativo e reativo. Ao exame físico, constatou-se o seguinte: paciente em bom estado geral, febril, sem alterações neurológicas, com quadro de coriza hialina e congestão nasal. Mãe relata que paciente está com quadro de tosse, coriza hialina e febre há 2 dias. Assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser tomada nesse caso hipotético.
A realizar (TC) de crânio com contraste
B dar alta com tratamento sintomático e orientações de sinais de alarme
C coletar hemograma, hemocultura e PCR
D internar paciente e solicitar avaliação de neuropediatra
E realizar coleta obrigatória de líquor
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta B
Comentário
Trata-se de convulsão febril simples: criança entre 6 e 60 meses, crise generalizada, duração inferior a 15 minutos, resolução espontânea, recuperação ao estado basal e ausência de déficit neurológico. Nessa situação, a avaliação deve buscar a causa da febre, mas não se indicam rotineiramente hemograma, hemocultura, proteína C-reativa, tomografia, eletroencefalograma ou punção lombar. Como o paciente está ativo, reativo, em bom estado geral e com quadro compatível com infecção viral de vias aéreas superiores, cabe alta com tratamento sintomático e orientação clara sobre sinais de alarme e recorrência. Líquor é indicado quando sinais, sintomas ou história sugerem meningite ou outra infecção intracraniana.

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