SUS SP 2023
Questão 69 — SUS SP 2023
Paciente MDH, homem, de 42 anos de idade, foi internado por dispneia aos esforços há cinco meses, com sensação de opressão no tórax há uma semana. Nega tosse, expectoração ou chiado. Nega tabagismo. Seu exame físico da entrada revelou o seguinte: PA de 110 mmHg × 76 mmHg; FC de 54 bpm; saturação de O2, (ar ambiente) de 91%. Ausculta cardíaca: hiperfonese e desdobramento de segunda bulha em foco pulmonar. Turgência jugular bilateral. Pulmões com estertores bibasais. Apresenta ecocardiograma transtorácico com FEVE de 34% e a radiografia inicial mostrada a seguir.
O paciente é estabilizado no terceiro dia da internação e já está com a volemia estável. A partir desse caso hipotético, assinale a alternativa correta, a respeito do planejamento pós-alta desse paciente, de acordo com a Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda.
O paciente é estabilizado no terceiro dia da internação e já está com a volemia estável. A partir desse caso hipotético, assinale a alternativa correta, a respeito do planejamento pós-alta desse paciente, de acordo com a Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
C
Comentário
O paciente apresentou insuficiência cardíaca descompensada e tem fração de ejeção reduzida. Após estabilização e obtenção de euvolemia, o planejamento de alta deve incluir educação para autocuidado, otimização terapêutica, seguimento estruturado e consulta médica ou multidisciplinar em 7–14 dias. A Diretriz Brasileira recomenda vacinação anual contra influenza para todos os pacientes com insuficiência cardíaca, pois infecções respiratórias podem precipitar descompensações e a vacinação se associa a redução de eventos. Exercício personalizado é recomendado em pacientes estáveis independentemente da fração de ejeção e não se restringe à classe IV. A reinserção laboral deve ser individualizada e pode beneficiar autonomia, autoestima e saúde emocional.
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