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SUS SP 2024

Questão 74 — SUS SP 2024

Ginecologia e Obstetrícia Obstetrícia Infecção Puerperal

Um médico está revisando as condições de uma paciente no período puerperal, a qual apresentou febre e dor no baixo ventre.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta no que se refere à terapêutica, indicada para a paciente, considerando as bactérias mais comumente envolvidas na infecção puerperal.

A A administração de metronidazol é recomendada como monoterapia devido à sua ação contra microrganismos anaeróbios comuns na flora intestinal.
B Deve-se iniciar o tratamento com clindamicina e gentamicina, seguindo as práticas modernas de higiene, para minimizar complicações por Streptococcus, um agente que é comum em infecções puerperais.
C O uso de ciprofloxacina é o tratamento de escolha, dada a sua eficácia contra a maioria dos patógenos aeróbios do trato geniturinário.
D A prescrição de vancomicina é necessária para cobrir todas as cepas de Staphylococcus aureus, que são os principais causadores de infecção puerperal.
E A escolha deve ser a azitromicina, pois é a medicação de linha de frente para o tratamento de infecções sexualmente transmissíveis, que também podem causar infecção puerperal.
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Resposta Correta B
Comentário

O quadro clínico de febre e dor hipogástrica (com útero amolecido e doloroso) nos primeiros dias do puerpério diagnostica a Endometrite Puerperal. Trata-se tipicamente de uma infecção mista e polimicrobiana envolvendo a flora vaginal aeróbia (Streptococcus, E. coli) e anaeróbia (Bacteroides, Peptostreptococcus). O esquema terapêutico intravenoso empírico estabelecido mundialmente como Padrão-Ouro e de primeira escolha é a combinação de Clindamicina e Gentamicina.

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