Questão 15 — SUS SP 2025
Uma mulher de 23 anos de idade, com antecedentes de lúpus eritematoso sistêmico com atividade articular bem controlada, em uso de hidroxicloroquina, compareceu ao pronto-socorro com quadro agudo de tosse, dispneia, febre, náusea e mal-estar, desidratação, piora das dores articulares e rash malar. Nos exames admissionais, constatou-se ureia de 88 e creatinina de 2,1. Foi notada a presença de consolidação em base direita nos raios X de tórax. A paciente fez exames ambulatoriais recentes que não apresentaram alteração na função renal. Com base nessa situação hipotética, quanto à investigação da etiologia da injúria renal apresentada, assinale a alternativa que apresenta o tratamento correto.
Ver Resposta e Comentário
Alternativa Correta: A. O quadro aponta para uma provável infecção (pneumonia) desencadeando desidratação e lesão renal, juntamente com sinais de atividade do Lúpus (piora de dores articulares e rash malar). A lesão renal aguda pode ser pré-renal devido à desidratação associada à infecção, mas o diagnóstico diferencial com nefrite lúpica ativa é fundamental pela apresentação da doença de base. Portanto, é prudente realizar reidratação inicial e avaliar se os marcadores de atividade da doença estão presentes (consumo de complemento C3 e C4, presença de anti-DNA de dupla hélice, e proteinúria), já que o anti-DNA e a queda do complemento correlacionam-se especificamente com atividade renal no LES. A alternativa A reflete adequadamente a abordagem.
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.