Questão 27 — SUS SP 2026
Um paciente de 38 anos com obesidade grau III foi submetido a bypass gástrico laparoscópico com reconstrução em Y de Roux há cerca de 2 anos. Hoje, deu entrada no pronto atendimento devido a quadro de dor abdominal intensa localizada em mesogástrio associada a vômitos biliosos em grande quantidade e de forma recorrente. Refere não evacuar há 3 dias. Ao exame, apresenta abdome globoso e distendido com timpanismo difuso à percussão, bem como ruídos hidroaéreos aumentados. Foi submetido à radiografia de abdome que demonstrou alças de delgado dilatadas com sinal de empilhamento de moedas na região hipogástrica e presença de níveis hidroaéreos, bem como ausência de ar no cólon e reto.
Com base no caso clínico descrito, assinale a alternativa correta.
Ver Resposta e Comentário
Alternativa Correta: B. Pacientes submetidos ao bypass gástrico em Y de Roux podem evoluir com obstrução intestinal por bridas ou hérnias internas (como a de Petersen). Contudo, em quadros obstrutivos sem sinais iniciais de sofrimento de alça (estrangulamento, isquemia, peritonite), o tratamento conservador inicial com descompressão por sonda nasogástrica, jejum e reposição hidroeletrolítica é a primeira linha e resolve o quadro na maioria dos episódios de obstrução (cerca de 70-80% dos casos relacionados a aderências). A cirurgia é indicada na falha do tratamento conservador ou sinais de complicação.
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.