Questão 38 — SUS SP 2026
Um homem de 68 anos, portador de insuficiência cardíaca congestiva, encontra-se no primeiro dia de internação devido à queixa de dispneia progressiva, iniciada há alguns dias. Ao exame, apresentou macicez a punho-percussão da base pulmonar direita, bem como murmúrio vesicular abolido. Radiografia de tórax evidencia velamento do seio costofrênico direito. Foi solicitada avaliação da cirurgia torácica que realizou toracocentese diagnóstico. No procedimento, houve saída de 600 mL de líquido claro. A relação proteína pleural/proteína sérica é de 0,2, e a relação DHL pleural/DHL sérica é de 0,4. A análise citológica negou malignidade. Houve melhora dos sintomas, mas a radiografia de controle mostrou falha na re-expansão pulmonar.
Considerando os achados e o caso clínico descrito, assinale a alternativa correta.
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Alternativa Correta: C. Utilizando os Critérios de Light, o líquido pleural apresenta relação de proteínas < 0,5 e de DHL < 0,6, fechando o diagnóstico de transudato, o que alinha perfeitamente com a IC de base. A falha do parênquima pulmonar em retomar seu volume na cavidade após ser esvaziada do líquido sugere pulmão encarcerado ou inextensível.
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