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TPI Afya 2023.1

Questão 54 — TPI Afya 2023.1

Ginecologia e Obstetrícia Infecções Genitais e Doença Inflamatória Pélvica Infecção Ascendente
Mulher, 23 anos, é atendida na emergência com dor pélvica intensa de início há 12 horas. Refere que percebia um desconforto pélvico há uma semana com dispareunia progressiva. Nega atraso menstrual. Nos últimos dois anos trocou de parceiro 5 vezes e fez uso irregular de camisinha. Ao exame clínico: hipocorada (+/4+), frequência cardíaca de 78 bpm, com frequência respiratória de 18 ipm, temperatura axilar de 37,7 ºC. Ao exame pélvico apresenta dor à mobilização do útero, dor em topografia anexial, muco cervical espesso e massa abaulando fundo de saco posterior. Qual é o diagnóstico mais provável e qual é o método mais adequado para confirmá-lo?
A Prenhez ectópica – Beta-hCG sérico.
B Apendicite – Tomografia computadorizada da pelve.
C Endometrioma de ovário – Dosagem de CA-125.
D Abscesso tubo-ovariano – UItrassonografia pélvica.
E Cisto torcido de ovário – Ressonância magnética da pelve.
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Resposta Correta D
Comentário

A dor à mobilização uterina, secreção espessa (muco) através do colo com a temperatura aumentada levam a pensar em processo infeccioso pélvico. Isto, associado ao abaulamento do fundo de saco, direciona para o diagnóstico de abscesso tubo-ovariano. A melhor forma, com melhor custo-benefício, de realizar o diagnóstico é com a USG pélvica ou transvaginal. A presença de massa pélvica abaulando o fundo de saco afasta a possibilidade de apendicite e DIP. A prenhez ectópica associada à dor intensa geralmente é causada por rotura tubária e hemorragia intraperitoneal.

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