Questão 102 — TPI Afya 2023.2

O quadro clínico apresentado trata de um caso de crescimento fetal restrito estágio 5, portanto, com indicação de interrupção imediata da gestação.

Como não há tratamento efetivo para reverter ou interromper a progressão da insuficiência placentária, a avaliação da vitalidade fetal e a decisão do momento do parto são as principais estratégias no manejo desses fetos. Quanto à insuficiência placentária, enquanto se adota a conduta obstétrica expectante, monitoram-se a maturidade e a vitalidade fetais, com antecipação do parto, quando a primeira estiver presente ou a segunda comprometida.

No crescimento fetal restrito estágio 5 há grande probabilidade de acidose fetal, e alto risco de óbito fetal. É definido com doppler do ducto venoso com onda A reversa, cardiotocografia computadorizada < 3 ms ou desacelerações da frequência cardíaca fetal. A conduta deve ser parto por cesárea eletiva no momento do diagnóstico, a depender da viabilidade da UTI Neonatal. Nas idades gestacionais mais precoces, os pais devem ser aconselhados sobre os riscos de sequelas.