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TPI Afya 2023.2

Questão 115 — TPI Afya 2023.2

Pediatria Emergências Pediátricas Emergências Respiratórias
Menina, 8 anos, portadora de asma, utiliza corticoide inalatório (beclometasona) 400 mcg/dia, de maneira contínua, há 6 meses. Trazida pela mãe à Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com quadro de tosse há 2 dias, associado a sintomas gripais. Apresentou piora há algumas horas com desconforto respiratório importante. A mãe aplicou na criança três jatos de salbutamol (spray oral) por duas vezes nas últimas 2 horas, e não houve nenhuma melhora. Ao exame apresentava-se inquieta, com FR de 52 irpm, FC de 144 bpm, SatO₂ de 90%, com uso de musculatura acessória incluindo retração de fúrcula. Apresentava também sibilos inspiratórios e expiratórios em todo o tórax e murmúrio vesicular diminuído globalmente. Qual é a classificação da crise asmática e a melhor conduta na primeira hora do atendimento?
A Crise grave; corticoide inalatório, agonista β2-adrenérgico inalatório a cada 20 minutos, sulfato de magnésio endovenoso e oxigenioterapia.
B Crise moderada; corticoide oral ou endovenoso, agonista β2-adrenérgico inalatório a cada 20 minutos e sulfato de magnésio endovenoso.
C Crise grave; corticoide oral ou endovenoso, agonista β2-adrenérgico inalatório a cada 20 minutos, brometo de ipatrópio inalatório e oxigenioterapia.
D Crise moderada; agonista β2-adrenérgico inalatório, brometo de ipatrópio inalatório e oxigenioterapia.
E Crise leve; corticoide oral ou endovenoso, agonista β2-adrenérgico inalatório a cada 20 minutos, brometo de ipatrópio inalatório e oxigenioterapia.
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Resposta Correta C
Comentário

Trata-se de uma crise de asma grave, devido à taquipneia, taquicardia, sibilos inspiratórios e expiratórios e SatO2 menor que 91%. O. tratamento adequado corresponde ao uso de corticoide oral ou endovenoso, beta 2 agonista inalatório a cada 20 minutos, brometo de ipatrópio inalatório e oxigenioterapia, na primeira hora. Se não houver melhora, após uma hora, adiciona-se o sulfato de magnésio endovenoso.

Os demais distratores que classificam como leve ou moderado estão incorretos.

O distrator que considera uso de sulfato de magnésio endovenoso na primeira hora também não está correto.

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