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TPI Afya 2023.2

Questão 50 — TPI Afya 2023.2

Ginecologia e Obstetrícia Puerpério e Aleitamento Puerpério Fisiológico e Patológico
Gestante, 40 anos, G5P4Ab0, todos partos normais, com 39 semanas de gestação, chegou à maternidade em período expulsivo e evoluiu rapidamente para o parto vaginal, sem complicações. Paciente nega morbidades e cirurgias prévias, tabagista, 15 cigarros/dia. Levando-se em consideração o quadro clínico, qual é a melhor conduta no puerpério?
A Está indicada a utilização de anticoagulação plena com enoxaparina.
B Apesar da história de tabagismo, não há critérios para uso de anticoagulantes.
C Há indicação formal de anticoagulante profilático durante o puerpério.
D Há indicação de hidratação adequada, deambulação e uso de meias compressivas.
E Alta hospitalar com prescrição de anticoagulante oral em dose profilática.
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Resposta Correta C
Comentário

Segundo o protocolo, a anticoagulação deve ser feita profilaticamente na gestante internada ou na puérpera se o seu escore de risco atingir 3 pontos ou mais. Fatores de risco pontuam 3 para alto risco, 2 para moderado e 1 para baixo risco.

Essa paciente apresenta 1 fator de médio risco (idade igual ou maior que 40 anos) e dois fatores de baixo risco (multiparidade e tabagismo acima de 10 cigarros/dia), total de 4 pontos. Portanto, tem indicação de usar enoxaparina em dose profilática por 6 semanas após o parto. Anticoagulantes orais são contraindicados durante a amamentação.

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