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TPI Afya 2023.2

Questão 52 — TPI Afya 2023.2

Ginecologia e Obstetrícia Uroginecologia e Distopias Incontinência e Disfunções do Assoalho Pélvico
Mulher, 46 anos, G3P3A0 (dois partos normais e um parto cesáreo), submetida à histerectomia por mioma uterino há um ano, comparece à unidade de saúde referindo perda de urina durante os exercícios físicos. Refere que inicialmente apresentava perda ao tossir e espirrar e que atualmente houve piora progressiva. Costuma ir ao banheiro entre 4 e 5 vezes durante o dia e uma vez à noite. A principal hipótese diagnóstica e o tratamento são
A Incontinência urinária de urgência e tratamento clínico.
B Incontinência urinária de esforço e tratamento medicamentoso.
C Incontinência urinária de esforço e tratamento cirúrgico.
D Incontinência urinária de urgência e tratamento cirúrgico.
E Fístula vesicovaginal e tratamento cirúrgico.
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Resposta Correta C
Comentário

Paciente com perda de urina apenas aos esforços, sem sintomas irritativos (urgência miccional, polaciúria etc.) tem diagnóstico clínico de incontinência urinária de esforço.

O melhor tratamento para a incontinência urinária de esforço grave, como no caso apresentado, é a cirurgia, cujo objetivo é restaurar o suporte do colo vesical.

A incontinência urinária de urgência está relacionada ao desejo imperioso e súbito de urinar, além do aumento da frequência urinária diurna e noturna.

As fístulas podem ser causadas por cirurgia ginecológica, como a histerectomia, porém a perda urinária é contínua e sem um evento desencadeante.

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