Questão 64 — TPI Afya 2023.2

O caso clínico descrito sugere fortemente a presença de uma hérnia de disco lombar que está comprimindo a raiz nervosa, causando sintomas neurológicos graves, incluindo fraqueza muscular e perda de reflexos. Quando um paciente apresenta sinais de compressão nervosa significativa e deficits neurológicos, a cirurgia de descompressão é geralmente a conduta mais apropriada e urgente.

Analgésicos e fisioterapia e injeção epidural de corticosteroides podem ser parte do tratamento de hérnia de disco em algumas situações, mas não são adequadas quando há deficits neurológicos graves e sinais de compressão nervosa.

A ressonância magnética lombar de rotina permite confirmar o diagnóstico, mas não é uma medida de tratamento urgente neste cenário.

Encaminhar o paciente para avaliação neurológica adicional não é apropriado, pois o paciente já apresenta deficits neurológicos evidentes que requerem intervenção cirúrgica imediata.

O principal objetivo do tratamento é evitar a deterioração clínica de alterações degenerativas progressivas da lesão na medula espinhal (LME), aliviar a dor e os sintomas e restaurar a habilidade funcional. Os seguintes grupos de pacientes podem ser considerados na abordagem de tratamento: pacientes com LME traumática aguda; pacientes com compressão de disco intervertebral (síndrome da cauda equina); pacientes com compressão da medula espinhal maligna; e pacientes com abscesso epidural (infecção).