Questão 100 — TPI Afya 2024.1

Menino de 9 anos é trazido ao pronto-socorro pediátrico com história de dor abdominal difusa, náuseas, vômitos e sonolência progressiva iniciados há 24 horas. Os pais relatam que nas últimas semanas a criança vinha apresentando perda ponderal significativa, poliúria acentuada (inclusive com enurese noturna secundária) e polidipsia intensa. Ao exame físico de admissão: letárgico, desidratado grave (olhos encovados, turgor pastoso, mucosas secas), taquipneico com respiração profunda e rápida (padrão de Kussmaul) e hálito cetônico característico ('maçã podre'). Pressão arterial: 85/50 mmHg, FC: 135 bpm. Os exames laboratoriais confirmatórios revelam: Glicemia capilar: 480 mg/dL; Gasometria arterial: pH 7,10, HCO3: 9 mEq/L, pCO2: 24 mmHg; Cetonemia fortemente positiva e cetonúria (++++/4+). Diante do diagnóstico de Cetoacidose Diabética (CAD) como manifestação inicial de Diabetes Mellitus tipo 1, qual é a primeira conduta terapêutica imediata a ser instituída?