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TPI Afya 2024.1

Questão 99 — TPI Afya 2024.1

Ginecologia e Obstetrícia Mastologia Doenças Benignas da Mama
Mulher de 23 anos procura atendimento ginecológico após notar nódulo palpável na mama esquerda durante o autoexame. Nega mastalgia, derrame papilar ou alterações cutâneas; relata que o nódulo é estável ao longo do ciclo menstrual. Não possui histórico familiar de câncer de mama ou de ovário. Ao exame físico mamário, palpa-se nódulo de aproximadamente 2,0 cm no quadrante superior externo da mama esquerda, móvel, bem delimitado, com consistência fibroelástica, indolor e sem retrações dérmicas ou linfonodomegalias axilares palpáveis. Qual é a hipótese diagnóstica benigna mais comum para esse quadro clínico e o método propedêutico inicial de imagem mais adequado para essa faixa etária?
A Carcinoma ductal invasor; ressonância magnética das mamas de urgência.
B Cisto mamário simples; biópsia cirúrgica a céu aberto com congelamento imediato.
C Fibroadenoma; ultrassonografia mamária bilateral.
D Lipoma intramamário; mamografia digital bilateral como exame isolado.
E Mastite periductal crônica; antibioticoterapia com cefalosporina por 30 dias.
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Resposta Correta C
Comentário

O fibroadenoma é o tumor mamário benigno mais prevalente em mulheres jovens (especialmente entre 15 e 30 anos). Clinicamente, apresenta-se como um nódulo solitário, indolor, de consistência elástica ou fibroelástica, com contornos bem definidos e grande mobilidade à palpação. Em mulheres com menos de 30-35 anos, o exame de imagem inicial de escolha é a ultrassonografia mamária, devido à densidade aumentada do tecido mamário jovem (que obscurece lesões na mamografia). À ultrassonografia, o fibroadenoma clássico exibe-se como nódulo sólido, hipoecoico, ovalado, circunscrito, com orientação paralela à pele (eixo maior horizontal) e reforço acústico posterior (BI-RADS 2 ou 3).

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