Questão 108 — TPI Afya 2024.1

Mulher de 55 anos em acompanhamento oncológico após diagnóstico e cirurgia por carcinoma mamário ductal invasor com receptores hormonais positivos, submetida a regime de quimioterapia adjuvante combinada com antraciclinas e agentes alquilantes (ciclofosfamida). Após o término dos ciclos terapêuticos há alguns anos, a paciente retorna à consulta ambulatorial queixando-se de astenia incapacitante, perda de peso, palidez cutânea e aparecimento espontâneo de petéquias e equimoses em membros inferiores. O hemograma de urgência revela pancitopenia grave: hemoglobina de 6,5 g/dL, leucócitos totais de 1.800/mm³ com 28% de blastos atípicos circulantes e contagem de plaquetas de 22.000/mm³. O mielograma e imunofenotipagem por citometria de fluxo confirmam medula óssea hipercelular com 35% de blastos de linhagem mieloide e citogenética demonstrando anormalidades nos cromossomos 5 e 7. Qual é o diagnóstico da complicação hematológica tardia grave apresentada por essa paciente?