TPI Afya 2024.1
Questão 111 — TPI Afya 2024.1
Gestante de 35 anos, primigesta, na 26ª semana de gestação, comparece à consulta de pré-natal na Unidade Básica de Saúde. No registro do prontuário, observa-se que iniciou o acompanhamento pré-natal com índice de massa corporal (IMC) de 26,5 kg/m² e atualmente apresenta IMC de 29 kg/m². A paciente relata não ter realizado exames complementares adicionais no segundo trimestre. Ao revisar os exames do primeiro trimestre colhidos com 9 semanas de gestação, o médico observa que a glicemia de jejum foi de 95 mg/dL (confirmada e sem sintomas de hiperglicemia prévia). Não foi realizada nenhuma conduta terapêutica específica na ocasião.
Considerando as diretrizes vigentes do Ministério da Saúde e da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO) para o rastreamento e diagnóstico de distúrbios glicêmicos na gestação, qual é a interpretação diagnóstica correta para essa paciente?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
De acordo com o consenso internacional (IADPSG) adotado pela FEBRASGO e pelo Ministério da Saúde:
- Na primeira consulta de pré-natal (idealmente no primeiro trimestre), toda gestante deve realizar a glicemia de jejum.
- Se a glicemia de jejum for menor que 92 mg/dL: exame normal, devendo realizar o teste de sobrecarga oral com 75 g de glicose (TOTG-75g) entre 24 e 28 semanas.
- Se a glicemia de jejum for entre 92 mg/dL e 125 mg/dL (inclusive): estabelece-se o diagnóstico definitivo de Diabetes Mellitus Gestacional (DMG), dispensando qualquer teste oral confirmatório posterior.
- Se a glicemia de jejum for igual ou superior a 126 mg/dL: diagnostica-se Diabetes Mellitus Pré-Gestacional (Overt Diabetes).
Como a paciente apresentou glicemia de jejum de 95 mg/dL no primeiro trimestre, o diagnóstico de DMG já estava firmado.
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