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TPI Afya 2024.1

Questão 112 — TPI Afya 2024.1

Ginecologia e Obstetrícia Ginecologia Geral e Endocrinologia Ginecológica Endometriose e Adenomiose
Mulher de 31 anos, nuligesta, com quadro de dismenorreia secundária grave progressiva refratária a analgésicos e AINEs, dor pélvica crônica não cíclica, dispareunia de profundidade e queixas de proctalgia e disquezia durante o período menstrual. O exame ginecológico com toque bimanual e retovaginal revela útero retrovertido e fixo, com espessamento doloroso e nodularidade palpável nos ligamentos uterossacros e no fórnice vaginal posterior. Há suspeita de endometriose profunda infiltrativa com acometimento do compartimento posterior da pelve. Qual é o exame de imagem não invasivo de alta complexidade que apresenta a mais detalhada discriminação anatômica e resolução tecidual da pelve feminina, sendo considerado padrão-ouro no estadiamento pré-operatório da endometriose profunda?
A Tomografia computadorizada de pelve e abdome com contraste iodado.
B Ressonância Magnética (RM) da pelve com protocolo dedicado para endometriose.
C Histerossalpingografia com contraste radiopaco aquoso.
D Cintilografia pélvica com hemácias marcadas com tecnécio-99m.
E Radiografia simples de abdome e bacia em incidência anteroposterior.
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Resposta Correta B
Comentário

Para a propedêutica e estadiamento pré-operatório da endometriose profunda infiltrativa (definida por lesões que penetram > 5 mm sob a superfície peritoneal), os métodos diagnósticos por imagem de escolha são a ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal especializada e a Ressonância Magnética (RM) de pelve com protocolo específico. A RM destaca-se pela excepcional resolução espacial e excelente contraste tecidual de partes moles, permitindo delimitar com precisão o acometimento dos ligamentos uterossacros, toro uterino, septo retovaginal, parede retossigmoide e vias urinárias (bexiga e ureteres), fundamental para o planejamento cirúrgico multiprofissional.

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