TPI Afya 2024.1
Questão 114 — TPI Afya 2024.1
Lactente de 8 meses, masculino, é trazido pela mãe para consulta médica na Unidade Básica de Saúde com quadro de diarreia aquosa iniciada há 3 dias, sem muco, pus ou sangue nas fezes, apresentando cerca de 6 a 7 evacuações líquidas volumosas ao dia. A mãe nega febre ou vômitos no momento. Ao exame físico pediátrico: a criança mostra-se irritada e inquieta, olhos fundos, lágrimas ausentes ao choro, boca e mucosas secas, bebendo líquidos sofregamente quando oferecidos (sedento). O sinal da prega cutânea abdominal desaparece lentamente (menos de 2 segundos) e o pulso radial é facilmente palpável e cheio. Não há sinais de letargia, coma ou hipotonia.
Com base nas diretrizes do Ministério da Saúde para o manejo da doença diarreica aguda e terapia de reidratação na infância, qual é a classificação do estado de hidratação e o plano de tratamento correspondente indicado?
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Resposta Correta
C
Comentário
A avaliação do estado de hidratação na doença diarreica aguda infantil segundo o Ministério da Saúde e a OMS estabelece:
- Sem desidratação (Plano A): Alerta, olhos normais, lágrimas presentes, boca úmida, bebe normalmente, sinal da prega desaparece rapidamente. Tratamento domiciliar.
- Desidratação (Plano B): Apresenta 2 ou mais dos seguintes sinais: irritado/inquieto; olhos fundos; lágrimas ausentes; boca seca; sedento (bebe avidamente); sinal da prega desaparece lentamente. Tratamento realizado na própria unidade básica de saúde (sala de hidratação) com Solução de Reidratação Oral (SRO) em pequenos volumes contínuos (50 a 100 mL/kg em 4 a 6 horas), até a reidratação completa e reavaliação contínua da equipe.
- Desidratação grave (Plano C): Letárgico ou inconsciente; não consegue beber; pulso fraco ou indetectável; sinal da prega desaparece muito lentamente (> 2 segundos). Requer hidratação venosa imediata de expansão.
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