Questão 13 — TPI Afya 2024.1

O quadro clínico e ultrassonográfico é característico de Doença Inflamatória Pélvica (DIP) complicada com massa pélvica inflamatória/abscesso tubo-ovariano (Estágio III na classificação de Monif), acompanhada de febre alta (39 ºC) e elevação de reagentes de fase aguda.

Segundo as diretrizes clínicas e o Ministério da Saúde, a presença de abscesso tubo-ovariano ou massa inflamatória anexial é uma indicação mandatória de hospitalização e antibioticoterapia parenteral de largo espectro. O esquema clássico hospitalar envolve cobertura contra Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis e germes anaeróbios/bacilos Gram-negativos entéricos, sendo preconizado o uso de cefalosporina de terceira geração parenteral (ex.: ceftriaxona EV) associada a doxiciclina (tetraciclina) e metronidazol, ou clindamicina associada a gentamicina. A intervenção cirúrgica de urgência só se impõe em casos de rotura do abscesso, sepse ou refratariedade clínica após 48-72h de antibióticos venosos.

Referência: ROMANELLI, R. M. C. et al. Abordagem atual da doença inflamatória pélvica. Revista Médica de Minas Gerais, v. 23, n. 3, p. 347–355, 2013.