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TPI Afya 2024.1

Questão 14 — TPI Afya 2024.1

Pediatria Pneumologia Pediátrica Doenças Obstrutivas
Paciente, 7 anos, com histórico de crises mensais de “falta de ar” há 1 ano, compareceu à Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com queixa de falta de ar iniciada há 2 dias. A mãe refere uso de prednisolona, 1 mg/kg/dia há 2 dias, com pouca melhora do quadro clínico. Ao exame físico, observou-se a presença de tiragem intercostal, discreta retração de fúrcula. FR: 42 irpm; FC: 100 bpm; Saturação de O2 em ar ambiente: 95%. AR: MV reduzido universalmente com presença de sibilos inspiratórios e expiratórios difusos. Qual o manejo adequado para esse paciente na emergência?
A Solicitar radiografia de tórax e fazer metilprednisolona intramuscular.
B Aumentar a dose da prednisolona para 2 mg/kg/dose e reavaliar após 48 horas.
C Fazer beta-2 agonista de longa ação inalatório, 3 ciclos com intervalo de 20 minutos e reavaliar.
D Fazer budesonida inalatória, 3 ciclos com intervalo de 20 minutos cada, e reavaliar.
E Fazer beta-2 agonista de curta ação em spray aerossol dosimetrado com espaçador e máscara e reavaliar.
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Resposta Correta E
Comentário

O paciente pediátrico de 7 anos apresenta crise aguda de asma de intensidade leve a moderada, evidenciada por taquipneia (FR 42 irpm), esforço respiratório com tiragem e sibilos difusos, mantendo saturação de oxigênio de 95% em ar ambiente.

De acordo com o GINA 2023 e as diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), a medicação de primeira linha para o resgate imediato da crise de asma é o beta-2 agonista de curta ação (SABA, ex.: salbutamol) por via inalatória, administrado preferencialmente via spray dosimetrado acoplado a espaçador valvulado (com ou sem máscara), em ciclos de doses a cada 20 minutos na primeira hora, seguido de reavaliação clínica. Como a saturação de O2 está em 95% (acima do alvo de 94%), não há indicação imediata de oxigenoterapia suplementar.

Referência: GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA (GINA). Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023. Disponível em: https://ginasthma.org/.

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