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TPI Afya 2024.1

Questão 15 — TPI Afya 2024.1

Clínica Médica Pneumologia Doenças Pleurais
A radiologia torácica convencional e a tomografia computadorizada (TC) de tórax são métodos diagnósticos essenciais na avaliação semiológica de derrames pleurais e do pneumotórax. Com base nos princípios físicos das densidades radiográficas e nos achados de imagem clássicos (Herring, 2021), assinale a alternativa correta.
A No pneumotórax avaliado por tomografia computadorizada de tórax com o paciente posicionado em decúbito dorsal, o ar livre tende a se acumular preferencialmente nas regiões posteriores e declives da cavidade pleural.
B Nas radiografias convencionais, líquidos (como sangue ou exsudatos) e tecidos moles (como músculos) apresentam atenuações radiológicas contrastantes, sendo a água menos radiopaca que as partes moles.
C O sinal radiológico definitivo para o diagnóstico de pneumotórax na radiografia de tórax consiste na identificação da linha da pleura visceral separada da parede torácica pelo espaço aéreo pleural.
D O velamento do seio costofrênico lateral na incidência póstero-anterior (PA) ocorre precocemente com apenas 75 mL de líquido pleural, enquanto o seio costofrênico posterior no perfil exige cerca de 300 mL para ser obliterado.
E Substâncias de menor densidade, como ar e gordura, absorvem maior fração dos raios X, produzindo elevados números de TC (alta atenuação) e hiper-radiopacidade nas radiografias.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta C
Comentário

A questão explora os conceitos e fundamentos da semiologia radiológica torácica conforme descritos no tratado Radiologia Básica - Aspectos Fundamentais (Herring, 2021):

  • Pneumotórax: O sinal definitivo na radiografia convencional de tórax é a visibilização direta da linha da pleura visceral, fina e nítida, delimitando o pulmão colapsado do ar livre hipertransparente (sem trama vascular) adjacente à parede torácica. Na TC de tórax, realizada em decúbito dorsal, o ar menos denso ascende e se acumula na porção anterior do hemitórax.
  • Derrame Pleural: Por ação da gravidade no paciente ortostático, o líquido pleural acumula-se inicialmente nas regiões mais declives: vela primeiro o seio costofrênico posterior na incidência em perfil (visível com ~75 mL de líquido) e apenas com volumes maiores (~300 mL) torna-se evidente o velamento do seio costofrênico lateral na incidência em PA.
  • Densidades Radiológicas: O ar é o tom mais escuro (menos denso/mais radiolucente). Líquidos e tecidos moles exibem a mesma densidade radiográfica na radiologia simples, não sendo distinguíveis pelo coeficiente de absorção isolado sem meios de contraste.

Referência: HERRING, Guilherme. Radiologia Básica - Aspectos Fundamentais. Grupo GEN, 2021.

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