TPI Afya 2024.1
Questão 28 — TPI Afya 2024.1
Paciente do sexo feminino, 48 anos, está internada em serviço de referência em hepatologia devido a aumento do volume abdominal (ascite) visível, de evolução de alguns meses. Apresenta história prévia de etilismo pesado. Ao exame físico: bom estado geral, consciente e orientada, abdome globoso, com macicez móvel positiva, sem outras alterações ao exame físico. Neste contexto, foi solicitada a paracentese, que consiste na coleta do líquido ascítico para posterior estudo e demais exames para que se pudesse estabelecer o diagnóstico etiológico. A paciente apresenta também hipoalbuminemia.
Diante do exposto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I - A albumina é uma proteína abundante no plasma e sintetizada no fígado, desempenhando papel fundamental no equilíbrio hídrico e metabólico corporal, envolvendo processos como a regulação do metabolismo proteico e energético; desse modo, o quadro de hipoalbuminemia é característico da cirrose descompensada com ascite.
PORQUE
II - A hipoalbuminemia, provocada pela deficiente síntese de albumina, aumenta a pressão oncótica do plasma, podendo resultar em edema e ascite.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
A questão explora a fisiopatologia da formação de ascite e edema na cirrose hepática sob a perspectiva da equação de Starling e da síntese proteica:
- Asserção I (Verdadeira): A albumina é sintetizada exclusivamente pelos hepatócitos e constitui cerca de 50% a 60% do conteúdo proteico do plasma humano. Na doença hepática crônica avançada / cirrose alcoólica, a perda progressiva da massa funcional de parênquima hepático compromete severamente a capacidade de síntese de albumina, resultando em hipoalbuminemia crônica associada à ascite.
- Asserção II (Falsa): A pressão coloidosmótica (ou pressão oncótica) é a força hidrodinâmica gerada pelas proteínas plasmáticas que retém água no interior dos capilares sanguíneos. Logo, a hipoalbuminemia REDUZ (diminui) a pressão oncótica do plasma. Essa queda, combinada com a elevada pressão hidrostática sinusoidal decorrente da hipertensão portal, favorece a transudação de líquido para a cavidade peritoneal e para o interstício periférico.
Referência: COELHO, Eduardo Barbosa. Mecanismos de formação de edemas. Medicina (Ribeirão Preto), v. 37, n. 3/4, p. 189-198, 2004.
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