Questão 29 — TPI Afya 2024.1

A análise criteriosa do partograma revela que a dilatação cervical (registrada pelos símbolos de triângulo) atingiu a fase ativa do trabalho de parto e permaneceu estacionada na mesma marcação em dois exames de toque vaginal consecutivos realizados com intervalo mínimo de 2 horas. Concomitantemente, a contratilidade uterina apresenta frequência regular, porém com contrações de intensidade fraca/hipoativas. Essa apresentação define o diagnóstico de parada secundária da dilatação (uma distocia funcional por hipoatividade ou discinesia uterina).

Conforme preconizado pela Diretriz Nacional de Assistência ao Parto Normal (Ministério da Saúde, 2022), a abordagem dessa distocia dinâmica envolve a coordenação das contrações miometriais. Em parturiente que já adota métodos não farmacológicos ativos (como deambulação e bola suíça), a conduta formal indicada consiste na realização de amniotomia (rotura artificial das membranas ovulares íntegras) e na infusão intravenosa controlada de ocitocina para regularizar e intensificar a atividade contrátil do útero.

Referência: BRASIL. Ministério da Saúde. Diretriz Nacional de Assistência ao Parto Normal. Brasília: Ministério da Saúde, 2022.