Questão 34 — TPI Afya 2024.1

A paciente acumula múltiplos fatores de risco maiores e menores para tromboembolismo venoso (TEV) no puerpério, conforme o escore de estratificação de risco da FEBRASGO / RCOG e do Manual de Gestação de Alto Risco do Ministério da Saúde:

• IMC >= 40 kg/m²: 2 pontos
• Idade > 40 anos: 2 pontos
• Multiparidade (>= 3 partos): 1 ponto
• Pré-eclâmpsia grave: 1 ponto
• Cesariana de emergência: 1 ponto

De acordo com os protocolos vigentes, uma pontuação puerperal >= 3 pontos confere alto risco trombótico e estabelece indicação formal de tromboprofilaxia farmacológica durante a internação e por pelo menos 10 a 42 dias após o parto. A droga de escolha absoluta é a heparina de baixo peso molecular (HBPM - enoxaparina), em virtude de sua maior biodisponibilidade, comodidade posológica em dose única diária, menor risco de sangramento e menor incidência de trombocitopenia induzida por heparina (HIT) e osteoporose em relação à heparina não fracionada.