Questão 38 — TPI Afya 2024.1

A paciente apresenta infecção de sítio cirúrgico (ISC) incisional complicada por celulite e abscesso de parede após apendicectomia convencional por apendicite catarral (cirurgia potencialmente contaminada/contaminada com translocação bacteriana).

Quando a infecção de ferida se limita a uma coleção purulenta restrita, a simples abertura dos pontos e drenagem ampla pode ser suficiente. Contudo, na vigência de celulite perilesional extensa, eritema circunvizinho e sinais sistêmicos (febre de 38,6 ºC), a drenagem cirúrgica e toalete local devem ser obrigatoriamente acompanhadas de antibioticoterapia sistêmica.

Como a contaminação cirúrgica se originou do trato gastrointestinal inferior, os agentes patogênicos predominantes são os bacilos gram-negativos entéricos (como Escherichia coli) e anaeróbios (como Bacteroides fragilis), exigindo esquema com cobertura direcionada a esses grupos microbiológicos. Não há indicação de re-laparotomia, pois a paciente não apresenta sinais clínicos de peritonite intra-abdominal ou sepse.