TPI Afya 2024.1
Questão 39 — TPI Afya 2024.1
Paciente do sexo feminino, 30 anos, com altura de 1,60 m e peso de 60 kg, comparece ao consultório do cirurgião geral por meio de encaminhamento de médico da Unidade Básica de Saúde, com diagnóstico de colelitíase com um cálculo de 1 cm no interior da vesícula biliar, evidenciado por ultrassonografia de abdome de rotina. A paciente é saudável e nega apresentar sintomas de dor abdominal ou comorbidades. O exame físico geral e abdominal é sem alterações.
Em relação ao caso, analise as seguintes afirmações e a relação proposta entre elas:
I. A paciente apresenta um quadro de colelitíase assintomática e deve ser submetida a tratamento cirúrgico, preferencialmente com colecistectomia por via laparoscópica,
PORQUE
II. A maioria dos cálculos biliares assintomáticos evoluem para doença ativa desenvolvendo sintomas no decorrer de sua evolução.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
A questão avalia as diretrizes para indicação cirúrgica em pacientes portadores de colelitíase assintomática:
- Análise da Asserção I (FALSA): Em indivíduos assintomáticos, a presença de cálculos biliares diagnosticados incidentalmente não indica colecistectomia profilática, exceto em condições muito específicas de alto risco para malignidade ou complicações graves (p. ex., vesícula em porcelana, pólipos vesiculares > 1 cm ou associados a cálculos, cálculos volumosos > 3 cm, anemia hemolítica crônica, anomalia da junção biliopancreática ou cirurgia bariátrica planejada). Como a paciente é jovem, hígida e possui cálculo de 1 cm, a conduta preconizada é expectante/conservadora.
- Análise da Asserção II (FALSA): A história natural da colelitíase demonstra que a grande maioria (60% a 80%) dos indivíduos assintomáticos jamais desenvolverá sintomas biliares ao longo da vida. A taxa de conversão para doença sintomática é estimada em apenas 1% a 2% ao ano, e o risco de complicações cirúrgicas supera os potenciais benefícios profiláticos na população assintomática geral.
Portanto, ambas as asserções são falsas e não mantêm relação de causa e efeito entre si.
Plano PRO Anual
Domine as provas de Residência.
Tenha acesso a milhares de questões focadas em Residência Médica e Revalida, simulados ilimitados e estatísticas de desempenho.
Ver Planos PROParceria Exclusiva
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.