Questão 52 — TPI Afya 2024.1

O quadro clínico do paciente de 12 anos é clássico de torção testicular (escroto agudo cirúrgico): dor escrotal súbita, de forte intensidade, associada a elevação e horizontalização do testículo acometido (sinal de Gouverneur) e abolição do reflexo cremastérico ipsilateral, sem pródromos febris ou queixas miccionais.

A ultrassonografia com Doppler colorido da bolsa escrotal é a modalidade diagnóstica de primeira linha de escolha imediata, demonstrando ausência ou acentuada assimetria de fluxo arterial intraparenquimatoso, nós de torção no cordão espermático e alteração de ecotextura. A janela crítica de viabilidade é de 6 horas; atrasos superiores a 12 horas reduzem a taxa de salvamento testicular para menos de 20%, culminando em orquiectomia por necrose isquêmica. Se o ultrassom Doppler não estiver imediatamente disponível no pronto-socorro, a exploração cirúrgica urgente não deve ser retardada.