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TPI Afya 2024.1

Questão 6 — TPI Afya 2024.1

Clínica Médica Pneumologia Doenças Neoplásicas Pulmonares
Paciente de 65 anos comparece ao ambulatório com queixas de tosse persistente há 2 meses, perda de peso não intencional e fadiga. Após avaliação inicial, é realizada uma radiografia de tórax que revela uma massa pulmonar suspeita de neoplasia maligna de pulmão. Qual seria o próximo passo apropriado nesse cenário, segundo as diretrizes clínicas?
A Encaminhar o paciente para cirurgia de ressecção da massa pulmonar.
B Realizar tomografia computadorizada do tórax para estadiamento da doença.
C Realizar biópsia por agulha fina guiada por imagem para confirmação diagnóstica.
D Prescrever corticosteroides para alívio dos sintomas respiratórios.
E Iniciar imediatamente a quimioterapia e a radioterapia combinadas.
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Resposta Correta B
Comentário

Diante de uma radiografia de tórax evidenciando massa pulmonar suspeita de malignidade, o próximo passo indispensável é a realização de tomografia computadorizada (TC) de tórax com contraste (estendida ao abdome superior para avaliação de adrenais e fígado).

A TC de tórax fornece informações anatômicas cruciais para o estadiamento inicial (TNM), incluindo tamanho exato, características morfológicas da lesão, invasão de estruturas adjacentes (pleura, parede torácica, mediastino) e acometimento de cadeias linfonodais hilares e mediastinais. Além disso, o mapeamento tomográfico orienta a estratégia de obtenção tecidual (broncoscopia vs. punção transtorácica percutânea vs. amostragem de linfonodo mediastinal por EBUS).

Referência: Diretrizes Brasileiras de Câncer de Pulmão, SBPT, 2020.

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