TPI Afya 2024.1
Questão 62 — TPI Afya 2024.1
Durante um atendimento de ambulatório de climatério, foram avaliadas cinco pacientes com desejo de terapia hormonal, devido a ondas de calor intensas, irritabilidade e insônia. Todas foram encaminhadas para avaliação do especialista por apresentarem comorbidades.
A paciente que apresentou contraindicação absoluta ao uso da terapia hormonal à base de estrogênio e progesterona foi aquela:
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
D
Comentário
De acordo com o Consenso Brasileiro de Terapêutica Hormonal da Menopausa da Associação Brasileira de Climatério (SOBRAC), a prescrição de Terapia Hormonal (TH) estrogênica ou estroprogestativa deve seguir critérios rigorosos de segurança oncológica e vascular:
- Contraindicações Absolutas à Terapia Hormonal:
- Câncer de mama atual ou antecedente pessoal (nível de evidência A).
- Lesões precursoras de câncer de mama (como hiperplasia ductal atípica e hiperplasia lobular atípica, nível de evidência D), em virtude do risco aumentado de progressão neoplásica estimulada por hormônios sexuais esteroides.
- Câncer de endométrio.
- Doença hepática ativa e descompensada.
- Sangramento genital anormal de etiologia não esclarecida.
- Doença cardiovascular aterosclerótica ativa (infarto prévio, angina, AVC) e tromboembolismo venoso/pulmonar agudo ou prévio.
- Porfiria cutânea tardia e meningioma (para progestagênios).
Por outro lado, o consenso estabelece explicitamente que a TH não está contraindicada em hipertensão arterial controlada, diabetes mellitus controlado, hepatite C estável, após câncer cervicouterino escamoso curado e após carcinoma de tireoide adequadamente tratado.
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