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TPI Afya 2024.1

Questão 64 — TPI Afya 2024.1

Clínica Médica Dermatologia Tumores Cutâneos
Paciente, sexo masculino, 65 anos, com história de exposição solar crônica sem proteção durante a vida, apresenta-se ao consultório dermatológico com lesão nodular na região do nariz de 5 mm, de crescimento lento, notado há aproximadamente 4 meses. A lesão é perolada, com pequenos vasos sanguíneos superficiais e uma úlcera central. Não há dor associada. O dermatologista decide realizar uma biópsia da lesão para confirmação diagnóstica. Qual é a conduta e o diagnóstico mais prováveis para essa lesão?
A Exérese ampla; melanoma.
B Antifúngicos tópicos; infecção fúngica cutânea.
C Crioterapia; verruga vulgar.
D Fotoproteção; lesão benigna relacionada à idade.
E Biópsia excisional; carcinoma basocelular.
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Resposta Correta E
Comentário

A descrição semiológica da lesão – pápula/nódulo perolado com telangiectasias superficiais e ulceração central localizada na região nasal de indivíduo idoso com histórico de dano actínico crônico acumulado – é a apresentação clássica do carcinoma basocelular (CBC) noduloulcerativo, a neoplasia cutânea maligna mais prevalente na espécie humana.

O CBC origina-se nas células basais pluripotenciais da epiderme e anexos pilossebáceos. Para lesões pequenas (cerca de 5 mm) bem delimitadas, a biópsia excisional com margem cirúrgica mínima de segurança (3 a 4 mm) é o procedimento padrão-ouro, unindo o diagnóstico histopatológico confirmatório ao tratamento cirúrgico curativo definitivo, com avaliação de invasão e integridade das margens teciduais laterais e profundas.

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