Questão 87 — TPI Afya 2024.1

A presença de hipercalemia grave (> 6,5 mEq/L) associada a alterações eletrocardiográficas (ondas T em tenda, alargamento de PR/QRS) constitui uma emergência médica ameaçadora à vida pelo risco iminente de assistolia ou fibrilação ventricular. O primeiro passo mandatário e imediato é a administração de gluconato de cálcio a 10% por via endovenosa (1 ampola de 10 mL em 2 a 5 minutos, podendo ser repetida em 5 a 10 minutos se o traçado não normalizar). O cálcio não altera a concentração sérica de potássio, mas restaura o potencial de repouso transmembrana e antagoniza a despolarização dos cardiomiócitos, agindo em 1 a 3 minutos. Imediatamente após a estabilização, instituem-se medidas de redistribuição (solução polarizante com insulina e glicose, inalação com beta-2 agonista) e de eliminação (furosemida, resinas ou hemodiálise de urgência).