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TPI Afya 2024.1

Questão 88 — TPI Afya 2024.1

Ginecologia e Obstetrícia Oncologia Ginecológica Colo do Útero e Vagina
Mulher de 32 anos comparece à Unidade Básica de Saúde para receber o resultado do seu exame citopatológico do colo do útero (Papanicolaou) de rotina. O laudo citológico revela: 'Lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL)'. A paciente é assintomática, não possui comorbidades e nunca realizou tratamento cervical prévio. De acordo com as Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero (INCA/Ministério da Saúde), qual é a conduta inicial mandatária?
A Repetir o exame citopatológico em 6 meses para avaliar regressão espontânea.
B Indicar histerectomia total simples por via vaginal de imediato.
C Solicitar teste molecular para detecção e genotipagem do HPV em substituição à biópsia.
D Cauterização química ou térmica do colo uterino sem estudo histológico prévio.
E Encaminhamento para realização de colposcopia com biópsia ou excisão da zona de transformação (EZT).
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Resposta Correta E
Comentário

Conforme as Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero (INCA/Ministério da Saúde), qualquer mulher com citologia compatível com Lesão Intraepitelial Escamosa de Alto Grau (HSIL) deve ser prontamente encaminhada para colposcopia na atenção secundária. A repetição do Papanicolaou é inaceitável pelo risco de cerca de 70-80% de NIC II/III e até 2-5% de invasão. Na unidade de referência, caso a colposcopia identifique achados maiores compatíveis em colo com junção escamocolunar totalmente visível (ZT tipo 1 ou 2) em mulheres acima de 25 anos, pode ser adotada a estratégia do 'ver e tratar' com excisão da zona de transformação (EZT) por cirurgia de alta frequência (CAF) ou biópsia dirigida.

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