TPI Afya 2024.1
Questão 89 — TPI Afya 2024.1
Mulher de 28 anos, nuligesta, com desejo reprodutivo futuro, procura o ambulatório de ginecologia com queixa de sangramento uterino anormal caracterizado por menorragia volumosa com coágulos e dismenorreia progressiva há 6 meses. O exame ultrassonográfico transvaginal com histerossonografia revela útero com volume de 130 cm³ e presença de mioma submucoso único de 3,0 cm, com componente intramural de 30% e 70% intracavitário (classificação FIGO 1). Os anexos são normais e o endométrio é homogêneo.
Qual é o tratamento cirúrgico definitivo mais adequado para o alívio dos sintomas preservando a integridade anatômica e a fertilidade da paciente?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
A miomectomia é a conduta cirúrgica padrão-ouro para mulheres com miomatose uterina sintomática que desejam preservar a fertilidade e o útero. A classificação da Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO) orienta a via de acesso cirúrgico:
- FIGO 0 (100% intracavitário / pediculado) e FIGO 1 (< 50% intramural): Miomas submucosos de até 4-5 cm são idealmente ressecados por via histeroscópica (ressectoscopia com alça monopolar ou bipolar). Trata-se de uma abordagem minimamente invasiva, sem incisão miometrial externa, com recuperação rápida e excelente preservação da fertilidade reprodutiva futura.
- FIGO 2 a 6: Ressecados preferencialmente por via laparoscópica ou laparotômica.
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