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TPI Afya 2024.1

Questão 92 — TPI Afya 2024.1

Clínica Médica Oftalmologia Patologias Oculares Externas e de Superfície
Homem de 45 anos, previamente hígido, acorda pela manhã e nota mancha vermelho-viva no olho direito ao se olhar no espelho. Procura atendimento na atenção básica bastante apreensivo. Nega dor ocular, prurido, secreção, fotofobia ou alteração na acuidade visual. Ao exame oftalmológico básico com iluminação focal, observa-se área de hiperemia homogênea, bem delimitada, localizada sob a conjuntiva bulbar temporal do olho direito, sem ultrapassar o limbo esclerocorneano. A pupila é fotorreagente e simétrica, reflexo vermelho presente e acuidade visual preservada em ambos os olhos. A pressão arterial é de 125/80 mmHg e o paciente relata ter tido um acesso forte de tosse na noite anterior. Qual é o diagnóstico mais provável e a respectiva orientação conduta médica indicada?
A Uveíte anterior aguda; prescrição imediata de colírio de corticoide e midriático.
B Glaucoma agudo de ângulo fechado; infusão venosa emergencial de manitol a 20%.
C Conjuntivite bacteriana aguda; prescrição de colírio de tobramicina por 7 dias.
D Hemorragia subconjuntival (hiposfagma); orientar sobre a natureza benigna e autolimitada, tranquilizando o paciente.
E Úlcera de córnea bacteriana; raspado corneano de urgência para cultura bacteriológica.
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Resposta Correta D
Comentário

A hemorragia subconjuntival (hiposfagma) consiste no acúmulo de sangue no espaço virtual entre a conjuntiva bulbar e a episclera, decorrente da ruptura de pequenos capilares conjuntivais superficiais. É frequentemente desencadeada por aumentos súbitos da pressão venosa cefálica (como tosse, espirro, vômito, manobra de Valsalva ou esforço evacuatório) ou trauma ocular menor. Caracteriza-se por uma mancha vermelha plana e homogênea que não ultrapassa o limbo esclerocorneano, sem dor e sem acometimento da visão ou reflexos pupilares. Trata-se de uma condição benigna e autolimitada, com reabsorção espontânea completa em 7 a 14 dias, sendo a conduta baseada em tranquilizar o paciente, orientar compressas frias e investigar causas sistêmicas (como picos hipertensivos e coagulopatias) quando recorrente.

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