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TPI Afya 2024.1

Questão 98 — TPI Afya 2024.1

Pediatria Dermatologia Pediátrica Infecções Fúngicas na Infância
Menino de 6 anos é levado à Unidade Básica de Saúde pela mãe devido a uma lesão arredondada no couro cabeludo notada há cerca de 3 semanas. Ao exame dermatológico, observa-se placa alopécica de 4 cm no vértex, com descamação fina e pelos quebradiços curtos e esbranquiçados a poucos milímetros da superfície cutânea ('pelos tonsurados'). A mãe refere contato recente do filho com filhotes de gato recolhidos da rua. O exame micológico direto com hidróxido de potássio (KOH a 10%) revela esporos fúngicos ectothrix circundando a haste capilar, compatível com infecção por Microsporum canis. Qual é a conduta terapêutica padrão-ouro preconizada para a cura definitiva da Tinea capitis?
A Uso exclusivo de xampu de cetoconazol a 2% e pomada tópica de clotrimazol por 10 dias.
B Tratamento antifúngico sistêmico por via oral com griseofulvina ou terbinafina.
C Aplicação de corticoide de alta potência (clobetasol) sob oclusão por 30 dias.
D Raspar completamente o couro cabeludo diariamente dispensando medicações orais.
E Antibioticoterapia oral empírica com cefalexina por 14 dias para cobertura bacteriana.
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Resposta Correta B
Comentário

A Tinea capitis é uma dermatofitose comum na infância causada principalmente pelos fungos dos gêneros Microsporum e Trichophyton. Caracteriza-se por placas de alopecia com descamação e pelos fraturados. Pela invasão endothrix ou ectothrix da haste folicular e do bulbo capilar, o tratamento antifúngico sistêmico por via oral é estritamente obrigatório, pois preparações tópicas não atingem concentrações terapêuticas adequadas na raiz do folículo. As drogas de escolha são a griseofulvina oral (droga clássica de primeira linha para Microsporum) durante 6 a 8 semanas, ou a terbinafina oral (muito eficaz para Trichophyton e amplamente utilizada). O uso adjuvante de xampus antifúngicos (sulfeto de selênio ou cetoconazol) pode ser associado para reduzir a dispersão de esporos na comunidade.

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