UERJ 2025
Questão 12 — UERJ 2025
Um homem de 58 anos, hipertenso, diabético, tabagista e etilista, procura a emergência com queixa de dor abdominal. Refere episódios recorrentes de dor em andar superior do abdômen, mais importante no período pós-prandial há meses. Ao exame, apresenta dor à palpação de região epigástrica e macicez móvel de decúbito. Uma ultrassonografia à beira leito evidencia ascite moderada. É realizada paracentese diagnóstica com os seguintes resultados: albumina = 2,3g/dL, proteínas totais = 4,2g/dL e leucócitos = 300/mm³, com 80% de polimorfonucleares. Exames laboratoriais revelam hemoglobina = 12,5mg/dL, leucócitos = 6.000/mm³, plaquetas = 160.000/mm³, creatinina = 1,4mg/dL, proteínas totais = 5,2g/dL e albumina = 2,8g/dL. O exame que deve ser solicitado no líquido ascítico para definição do diagnóstico mais provável é:
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
D
Comentário
O gradiente de albumina soro-ascite é 2,8 - 2,3 = 0,5 g/dL, portanto baixo, o que afasta hipertensão portal como mecanismo principal. Além disso, proteína ascítica elevada e dor abdominal pós-prandial recorrente levantam hipótese de ascite pancreática; nesses casos, a amilase do líquido ascítico costuma estar muito elevada. A contagem de PMN é 240/mm³, abaixo do limiar clássico de 250 para PBE.
Plano PRO Anual
Domine as provas de Residência.
Tenha acesso a milhares de questões focadas em Residência Médica e Revalida, simulados ilimitados e estatísticas de desempenho.
Ver Planos PROParceria Exclusiva
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.