UERJ 2025
Questão 18 — UERJ 2025
Um homem de 40 anos, sem comorbidades conhecidas, é internado em enfermaria de clínica médica para investigação de febre e perda de peso. Refere, há quatro meses, episódios recorrentes de febre vespertina, além de astenia e perda ponderal de 10kg. Ao exame, apresenta-se hipocorado e com baço palpável a 15cm do rebordo costal esquerdo. Exames laboratoriais evidenciam pancitopenia e hipoalbuminemia. É realizado aspirado de MO, que revela células ovoides com núcleo grande no interior dos macrófagos. O diagnóstico mais provável, nesse caso, é:
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Resposta Correta
D
Comentário
Febre prolongada, perda ponderal, esplenomegalia maciça, pancitopenia e hipoalbuminemia são clássicos de leishmaniose visceral. No aspirado de medula, observam-se amastigotas ovais intracelulares em macrófagos, com núcleo e cinetoplasto. Esse achado é muito mais específico que as alternativas hematológicas e metabólicas propostas.
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