UERJ 2025
Questão 3 — UERJ 2025
Mulher de 35 anos com história atual de dispneia a mínimos esforços, além de evolução de miocardite viral há um ano, é internada pela terceira vez nos últimos 45 dias. O ecocardiograma apresenta aumento das câmeras cardíacas e fração de ejeção de 32%. Ela está em uso de furosemida, losartana, carvedilol e espironolactona. Está na fila do transplante cardíaco. Nesse caso, a melhor opção terapêutica atualmente é suspender:
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
A paciente tem insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida e sintomas graves apesar de tratamento convencional. A substituição do bloqueador do sistema renina-angiotensina por sacubitril-valsartana melhora desfechos em ICFER, desde que respeitado o intervalo adequado quando se troca um IECA. Como ela usa losartana, a conduta é suspender a losartana e iniciar o ARNI, mantendo o betabloqueador se tolerado.
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