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UERJ 2026 R3 Clínica Médica

Questão 14 — UERJ 2026 R3 Clínica Médica

Clínica Médica Neurologia Doenças Neuromusculares
Mulher de 58 anos apresenta, há seis meses, parestesias nos pés, que ascenderam até os joelhos. Refere dor em queimação nos membros inferiores, que piora à noite. Relata não ter antecedentes familiares de neuropatias e não consumir bebida alcóolica. Ao exame, verificam-se redução da sensibilidade tátil e dolorosa até os joelhos e diminuição do reflexo aquileu bilateral. A investigação laboratorial inicial para esse quadro, além de FR, deve incluir:
A glicemia de jejum, TSH, T4 livre, T3 livre, vitamina D, ácido fólico, anti-Sm, anti-centrômero e eletroforese de hemoglobina
B HbA1c, T4 livre, vitamina B12, ácido fólico, FAN, anti-Jo, anti-Lkm1, anti-HCV, HBsAg, anti-HBc total e eletroforese de hemoglobina
C glicemia de jejum, HbA1c, TSH, T4 livre, vitamina B12, ácido fólico, FAN, anti-Ro, anti-La e eletroforese de proteínas séricas com imunofixação
D glicemia ao acaso, HbA1c, TRAB, anti-TPO, vitamina B12, tiamina, FAN, anticoagulante lúdico e eletroforese de proteínas séricas com imunofixação
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Resposta Correta C
Comentário

O padrão é de polineuropatia distal simétrica sensitivo-dolorosa. A investigação inicial deve procurar causas frequentes e tratáveis: diabetes, disfunção tireoidiana, deficiência de B12/folato, paraproteinemias e doenças autoimunes quando clinicamente pertinentes. A alternativa C reúne glicemia/HbA1c, função tireoidiana, vitaminas, autoanticorpos e eletroforese de proteínas com imunofixação, sendo a mais abrangente e coerente entre as opções.

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