UERJ 2026 R3 Clínica Médica
Questão 16 — UERJ 2026 R3 Clínica Médica
Mulher de 33 anos, com asma em uso regular de formoterol e beclometasona inalatórios, relata cefaleias recorrentes há cerca de dois anos. As crises são unilaterais, pulsáteis, duram de 12 a 24 horas e vêm acompanhadas de náuseas, fotofobia e fonofobia, frequentemente de intensidade 7 em 10 ou mais. Os episódios ocorrem cerca de seis vezes por mês, geralmente em períodos de estresse ou privação de sono, levando a faltas no trabalho e dificuldade de realizar trabalho doméstico. Faz uso de dipirona e cetoprofeno nas crises, com alívio parcial. O exame neurológico é normal, e a TC de crânio sem contraste, solicitada previamente, não mostra alterações. O medicamento mais adequado para prevenção do quadro da paciente é:
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Resposta Correta
D
Comentário
As crises cumprem critérios de migrânea e são frequentes, incapacitantes e parcialmente responsivas a analgésicos, justificando profilaxia. Como a paciente tem asma, betabloqueadores são desfavoráveis pelo risco de broncoespasmo. Entre as opções, um antidepressivo tricíclico, como amitriptilina, é alternativa preventiva adequada. Triptanos são usados sobretudo no tratamento agudo, não como profilaxia contínua.
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