UERJ 2026 R3 Clínica Médica
Questão 17 — UERJ 2026 R3 Clínica Médica
Homem de 65 anos, com histórico de gastrectomia parcial há 15 anos, apresenta-se com cansaço progressivo, parestesias em membros inferiores e dificuldade de marcha. Ao exame, está hipocorado 2+/4, com reflexos tendinosos profundos diminuídos, redução de sensibilidade vibratória e cinético-postural em membros inferiores, além de pesquisa de sinal de Romberg positiva. Exames complementares mostram hemoglobina = 9,2g/dL, volume corpuscular médio (VCM) = 112fL, leucócitos = 3.200/mm³ e plaquetas = 120.000/mm³. As alterações laboratoriais mais compatíveis com o quadro clínico descrito são:
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Resposta Correta
B
Comentário
Gastrectomia prévia, macrocitose, pancitopenia e sinais de degeneração de cordões posteriores/periféricos apontam para deficiência de vitamina B12. A B12 participa do metabolismo da homocisteína e do metilmalonato; por isso, sua deficiência eleva tanto homocisteína quanto ácido metilmalônico. A alteração neurológica diferencia o quadro de deficiência isolada de folato.
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